El Servicio Andaluz de Salud (SAS), que forma parte de la Consejería de Presidencia, Sanidad y Emergencias, continúa su avance en la transformación digital de la asistencia sanitaria, centrándose en la atención a pacientes con enfermedades crónicas complejas. Según los datos más recientes, hasta el 31 de julio, el seguimiento del Plan Andaluz de Atención a la Cronicidad destaca el éxito del Programa de Telecuidados y Telemonitorización. Esta estrategia ha sido diseñada con el fin de mejorar la seguridad y la calidad de vida de los pacientes crónicos complejos priorizados en la comunidad, como ha señalado Antonio Sanz, vicepresidente primero y consejero de Presidencia, Sanidad y Emergencias. Hasta ahora, se han registrado un total de 19.588 asistencias en el programa de Telecuidados.
Este modelo asistencial está transformando fundamentalmente la manera en que el sistema sanitario aborda las necesidades de las personas con enfermedades crónicas. Entre sus principales características se encuentran la continuidad asistencial, la proactividad, la coordinación entre niveles asistenciales y el uso de herramientas digitales que facilitan la atención sanitaria en el hogar. Según el consejero, el objetivo es evolucionar desde un enfoque reactivo, que se centra en episodios agudos, hacia un modelo más preventivo, personalizado y centrado en las personas, lo que permite anticipar descompensaciones y mejorar los resultados en salud.
Un nuevo enfoque: Telemonitorización
Dentro del marco del programa de Telecuidados, se ha implementado un nivel más avanzado de seguimiento conocido como ‘telemonitorización’, destinado a aquellos pacientes que requieren una vigilancia clínica más cercana, ya sea debido a la complejidad de su estado de salud o a dificultades en la realización de actividades de autoseguimiento. Mediante dispositivos tecnológicos instalados en el domicilio, los pacientes tienen la posibilidad de registrar de manera periódica parámetros clínicos, tales como la presión arterial, la frecuencia cardiaca, la saturación de oxígeno, la glucemia y el peso.
Los datos recopilados son revisados por profesionales sanitarios, quienes llevan a cabo un seguimiento clínico intensivo, permitiendo la detección temprana de cualquier cambio significativo en la salud del paciente. Esta modalidad de atención no solo permite anticiparse a posibles descompensaciones, sino que también refuerza la continuidad asistencial, contribuyendo a reducir complicaciones, evitar desplazamientos innecesarios y mejorar la calidad de atención proporcionada en el hogar. En lo que va del año, se han gestionado un total de 1.694 casos de telemonitorización, lo que refleja un crecimiento significativo en comparación con las fases iniciales del programa.
Agilidad en la atención y un equipo multidisciplinario
El Programa de Telecuidados y Telemonitorización también se destaca por su capacidad de respuesta eficiente. En situaciones en las que un paciente recibe el alta hospitalaria o experimenta una descompensación en su estado de salud, el sistema responde con rapidez. Hasta el momento, el 56,65% de los pacientes incluidos en Telecuidados recibe su primera valoración por parte de los profesionales de Atención Primaria en menos de siete días. Este enfoque proactivo permite a los profesionales sanitarios realizar evaluaciones y llamadas periódicas a dos de cada tres pacientes crónicos complejos priorizados que se encuentran en fase de inestabilidad, con el fin de anticipar posibles complicaciones y evitar recaídas que requieran hospitalización.
El programa es gestionado de manera coordinada por un equipo multidisciplinario que incluye profesionales de Medicina y Enfermería, enfermeras gestoras de casos, así como personal de trabajo social sanitario, Salud Responde y el Centro de Emergencias Sanitarias 061. También participan especialistas en Medicina Interna, Unidades de Continuidad Asistencial y Equipos de Atención Domiciliaria, cuando es necesario. Esta colaboración asegura una atención integral, adaptada a las necesidades específicas de cada paciente.
Con cerca de 200.000 pacientes crónicos complejos priorizados identificados, 196.674 en total, y casi 20.000 personas que reciben seguimiento a través del Programa de Telecuidados, Andalucía se posiciona como uno de los sistemas más avanzados en atención proactiva y seguimiento digital de pacientes crónicos dentro del Sistema Nacional de Salud. La implementación de estas tecnologías no solo optimiza la gestión del sistema de salud pública, sino que también humaniza la asistencia, permitiendo que los pacientes más vulnerables sean atendidos de manera más cercana y efectiva desde la comodidad de su hogar.